上肢機能について

2023年7月27日

佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。

脳卒中後の麻痺手のリハビリを行うとき、思ったところに手が届かなかったり、ものを握ろうとしても指とものの形が合わないことがあるのではないでしょうか。

また、ものを握る練習や手を前に出す練習を行うとき、「肩を上にすぼめないでください」「肩を外にひろげないでください」と修正に関する指摘をリハビリスタッフから受けたことがある方がいらっしゃるのではないでしょうか。

麻痺手のリハビリを行うとき、上肢機能に関する知識があると動きの自己修正が行いやすくなったり、ご自身の動きの課題に気がつきやすいと思います。

今回は、上肢機能について簡単にお伝えしたいと思います。

上肢機能とは

上肢機能とは、

✔　顔を洗うために手を顔に近づける

✔　水を飲むためにコップを持つ

✔　本を読むために本を押さえたりページをめくる

などの、腕や手の動きに関する機能のことを指します。

これらの機能がなんらかの理由で障害を有した状態を上肢機能障害と呼びます。

身体障害者手帳のなかでは、肢体不自由の上肢不自由にあたります。

上肢不自由の中では、握る・つかむ・なでる・持ち上げる・運ぶ・投げる・押す・引っ張るなどの具体的な障害の状況を把握していきます。

上肢機能を分けて考える

上肢機能の状態を把握するにあたって、「何か持ち上げることができるか？」などをチェックしていくことは大切ですが、「持ち上げようとする物に手を伸ばすことができるのか」「持ち上げようとする物を握ることができるのか」「持ち上げようとする物を握って持ち上げられるのか」などどんな動きに問題があるのか詳しく把握していくことも重要です。

上肢機能を以下の4つに分けて考えると分かりやすいと思っています。

以下の分け方は認知神経リハビリテーションで学んだ分け方です。

到達機能：手を目的の場所に伸ばす機能

例えば、猫をなでようとするとき、猫に手を伸ばす動きが到達にあたります。