佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の
橋間葵です。
毎日の日常生活で、さまざまな道具を使いますね。
顔を拭くための「タオル」
歯をみがくための「歯ブラシ」
食事のときに食べ物をつまみ口に運ぶための「箸」
毎日たくさんの道具を使っています。
「道具は、身体につけたりとりはずしのできる付加物で、主として手と歯の機能を補う物とみなすことができよう」とK.P.Okaklerは述べています。
また、Oaklerは、「道具は機能的に考えた場合、取りはずしのできる前肢すなわち手の延長物であるから、道具の使用は人間の第一の生物学的な特徴であると思われる」と述べています。
出典：シンボル操作の脳内機構
上のサルは、届かないところに置かれたリンゴを熊手を使って、リンゴを引き寄せて、リンゴを取り上げている写真です。
胴体が動かないように固定されているので、手を伸ばしてもリンゴに手が届かないので、手の延長として熊手を使っています。
まさに、道具は、体の機能を補完する役割があると言うことだと思います。
道具を使うということには、
✔ 自分の身体の空間的配置がわかる
✔ 周囲の物体や環境の空間的配置がわかる
✔ 自分の身体で道具を操作して行為を行う方法がわかる
✔ 目的に応じて柔軟に自分の身体と道具を操作することができる
などの必要条件があります。
脳卒中後、特に左の頭頂葉という脳の部位にダメージを受けたとき、道具を使うことに関する障害が出現することがあります。
頭頂葉は、周囲を見た時の視覚情報と、体の感覚情報が統合される場所ですので、何かを掴んだり、何か道具をうまく使うことができるための大事な場所です。
道具を使うときの誤りはさまざまですが、以下のような道具使用の誤りパターンがあることがわかっています。
▼ 道具使用の誤りのパターン
出典：道具の使用障害におけるエラータイプ分類と関連病巣
わたしは作業療法というリハビリテーションの種類の仕事を行なっていますが、麻痺手のリハビリの支援を行うことが多いです。
麻痺手が少しずつ動くようになっていくと、バンザイやグーパーの運動だけではなく、さまざまな道具を日常生活の中で使っていく練習を行います。
✔️ 麻痺手側が利き手の場合、スプーンや箸を使って食事をする
✔️ 麻痺手側が利き手の場合、ペンや鉛筆を使う練習を行う
✔️ 麻痺手側が利き手ではない場合、皿を持ったり、フライパンを持つ練習を行う
このような視点で、道具を使いこなす練習をしていきます。
今回は、道具を使いこなすと言うことに対して、さまざまな書物に目を通しました。
脳卒中後、麻痺手が動きにくいことがあるかもしれません。
道具に対して、麻痺手で道具を握る動きや動作を促しながら、麻痺手のリハビリについてしっかり考えていたいと思っています。
引用・参考
1）上野 佳也：人間の道具使用技術系の発生について.
2）入来 篤史：ニホンザル道具使用の脳内機構.認知研究,7(3),195-201.(2000年<>月)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcss/7/3/7_3_195/_pdf
3)内田 謙:手の動きの文化.人 間 工学 vol.24,no,6 ('88)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jje1965/24/6/24_6_349/_pdf
4）入来 篤史：道具を使う.理研ニュース No.329 2008年<>月
https://bsi.riken.jp/jp/asset/img/about/timeline/pdf/078.pdf
5）入来 篤史：シンボル操作の脳内機構.日本学術振興会-RFTF 96L00208
https://www.jsps.go.jp/j-rftf/projectpdf/l/96l00208.pdf
6）種村 留美：作業療法士の立場から見た高次脳機能障害へのアプローチ.高次脳機能研究 第 28 巻第 3 号
https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/28/3/28_3_284/_pdf
7）近藤 智 他：肢節運動失行にみられる運動記憶と運動プログラムの障害.理学療法科学 33（3）：431–437，2018
https://www.jstage.jst.go.jp/article/rika/33/3/33_431/_pdf
8) 原 麻理子 他：道具の使用障害におけるエラータイプ分類と関連病巣.高次脳機能研究 第 30 巻第 2 号
https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/30/2/30_2_336/_pdf
☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
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この文章は、橋間葵さんブログ「脳卒中リハビリよろず屋相談所」2023年2月8日のブログより転載させていただきました。
