佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の
橋間葵です。
脳卒中を発症すると、急性期病院・回復期病院・介護保健施設・身体障害者施設などさまざまな病院や施設を利用することが多いです。
さまざまな病院や施設を利用するので、何か困ったときにどこに相談したらいいのか、関わるスタッフが多くなればなるほど誰に相談したらいいのか困惑するという問題があります。
また、各病期の病院や施設の役割、治療の内容、各法律や利用できる社会制度などすべて理解している医療・保健・福祉スタッフが少ないと思います。
わたし自身も脳卒中後の方々やご家族に関連するサービスや法律などすべて理解したり知っているわけではありません。
このような現実問題を打開するために、ワンストップで脳卒中後の困りごとについて相談する窓口の開設の要望がありました。
2022年4月、 日本脳卒中学会では、一次脳卒中センター（PSC）のコア施設に「脳卒中相談窓口」を設置し、一次脳卒中センター（PSC）のコア施設から直接退院した患者さんを対象に情報提供・相談支援を行うこととなりました。
一次脳卒中センター（PSC）とは、2019年に認定が開始された認定施設のことで、24時間365日rt-PA静注療法が可能であることなどの条件があります。
2022年度においては、「脳卒中相談窓口」を設置している病院に入院している、あるいは入院歴ののあるすべての脳卒中患者さんおよびその家族を対象とすることになってます。
脳卒中相談窓口では、脳卒中専門医が責任者となり、脳卒中に精通した認定看護師（脳卒中分野）や医療ソーシャルワーカー（社会福祉など）が脳卒中療養相談士として中心的役割を担うこととしています。
脳卒中相談士は、「脳卒中相談窓口」の構成員になりうる資格をもつ医療従事者や相談支援に専従する事務職員が講習会を受講し、「脳卒中相談支援講習会受講証」を保有している者が、脳卒中療養相談士となります。
脳卒中相談士の具体的な対応内容は以下のものが挙げられています。
急性期医療機関から直接自宅退院する患者とその家族に対する情報提供・相談支援
① 食事栄養指導、服薬指導，生活習慣改善などの再発・合併症予防のための疾患管理プログラムに関する指導や情報提供を各専門職と協力して行い、かかりつけ医との連携を支援する
② 相談支援・情報提供および関係部署との連携
・今後起こりうる病態や合併症についての情報提供と患者およびその家族の理解促進
・療養上の意思決定や課題解決に向けた支援
・通所・訪問リハビリテーションの継続、装具の作成・作り直しに関する情報提供
・就労を希望する患者に対する治療と仕事の両立支援 (両立支援コーディネーターと連携)
・障害福祉制度との円滑な連携と社会復帰に向けての支援
・地域包括ケアシステム・介護保険・在宅介護サービス・訪問診療に関する情報提供
・身体障害者認定システム (視覚障害，聴覚・平衡機能障害，音声・言語・そしゃく機能障害、肢体不自由，内部障害)、精神障害者保健福祉手帳に関する情報提供
・身寄りがない患者、生活困窮者などの権利擁護事業との連携
・運転免許や通院・リハビリテーション・就労のための交通手段に関する相談
・言語障害、視覚障害、てんかん、うつ、認知症など特定の障害や合併症に関する相談
・医療機関や福祉サービス (障害者相談センター、障害者就業・生活支援センターなどの行政サービス) や患者会の紹介
・かかりつけ医への脳卒中地域連携パスや疾患管理プログラムに関する情報提供
回復期や維持期 (生活期) の医療機関に転院する患者とその家族の支援のため以下に関する知識を深め、患者やその家族からの質問に対し可能な範囲での情報提供を行い、必要に応じて回復期や維持期 (生活期) の医療機関の支援センターなどに繋ぐ
① 脳卒中地域連携パスについての説明
② 患者の状態や家族の環境に応じた，遠隔地を含めた転院先，療養先の選定を支援
③ 回復期や維持期 (生活期)の医療機関との情報共有
脳卒中相談士の具体的な対応内容をみると、本当に多彩な内容だとわかります。
脳卒中後に相談したいこと、悩んでいるけどどこに相談したらいいのかわからないことなど、一括して脳卒中相談窓口で対応できることはよいことだと思います。
2022年4月よりスタートした脳卒中相談窓口。
これからの動きに注目したいと思います。
引用・参考
1）一般社団法人日本脳卒中学会：脳卒中相談窓口マニュアル Version 1.0（2022.3.4）.Jpn J Stroke 44: 449–471, 2022
https://www.jsts.gr.jp/img/consultation_manual.pdf
2）日本作業療法士協会
脳卒中相談窓口マニュアルを公開いたしました
☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
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この文章は、橋間葵さんブログ「脳卒中リハビリよろず屋相談所」2023年1月15日のブログより転載させていただきました。
