我是 橋間葵，在佐贺须弥和福冈工作的职业治疗师。
中风后，瘫痪一侧的手臂和手指的活动逐渐恢复。
中风后瘫痪侧的手臂和手指的情况因大脑受损部位、大小以及症状出现后的初始治疗和康复内容而异。
手臂和手指的活动大致恢复的人，以及麻痹侧几乎不能动的人，有各种各样的人，但是麻痹手的恢复状态因人而异，例如逐渐能做精细动作。
在日常生活中，我想我并不经常看到或听到“运动不足”这个词，我自己也是在进入康复学校之前才知道这个词的。
这一次，我想写一下这个“巧妙的动作”。
什么是灵巧
根据古今园辞典，灵巧的定义是“圆滑细致，精巧细致”。
在康复领域，据我所知或研究过的灵巧度没有统一的定义。
镰仓说：“灵巧不仅仅是锻炼手指的能力，而是精细操作物体的能力。”
中村 等人将上肢灵巧度定义为动作快速准确。
如此看巧动的解释，可知它不仅指手、指的动作，还指操作物体的能力，如速度、准确度等。
一些论文指出，灵巧性基于三个功能要素：
✔ 方向调整（间距）以将手准确地移动到所需的方向
✔ 力度调节（分级），调节力度适中
✔ 快节奏或慢节奏的时间调整 (timimg)
这三个功能元素巧妙地协调在一起，创造出精细的动作。
我对日常临床环境中精细动作的感受
如果您考虑临床设置中的精细动作，有很多部分被解释为“执行精细动作”。
诚然，做精细动作需要相当的技巧和精准度，能做这些动作本身就可以说是动作熟练度很高了。
然而，通过巧妙地协调上述灵巧动作的三个功能要素，可以建立与要操作的对象相匹配的精细动作。
例如，很难说仅仅用拇指和食指的指尖拿起牙签就可以做出精细的动作。
如果您可以用恰到好处的力量将牙签夹在牙齿之间并将其夹在牙齿之间以去除卡在牙齿之间的食物，那么您的灵活性就很高。
将手往想要的方向移动，就可以将牙签放在牙齿之间，移动牙签就可以把卡在牙缝里的食物连同牙签一起取出来。因为速度好。
我认为，熟练的动作不仅限于用指尖夹起细小的东西，还可以说是力、速度、方向相协调的动作。
考虑到这一点，在临床情况下，为了恢复精细动作，我们不仅要处理小物体，还要进行手部运动方向相关的康复、调整力量相关的康复、速度和节奏相关的康复。
最后
这次写的是技巧动作。
中风后，当瘫痪侧的手变得难以活动时，你可能在康复期听说过“精细运动”这个词。
当时可能已经解释了细动作是技巧性的动作，但还不足以说明要能做出细动作，还需要方向、力调、速度、节奏等方面的技巧。我相信你们中的许多人都没有听说过它。
在家里练习精细动作时，我认为不仅要注意处理小物体，还要注意方向、力量、速度和节奏。
希望这篇文章能帮助到你熟练的动作。
引用/参考
1) Yuki Fujisawa et al.: Concept of evaluation of fine motor defits. Jpn J Rehabil Med 2017;54:219-225
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/54/3/54_219/_pdf
2) Takeshi Fukui et al.: 上肢灵巧度的三个基本要素分析。 川崎医疗福祉会杂志 Vol.30 No.1 2020 165-172
https://i.kawasaki-m.ac.jp/mwsoc/journal/jp/2020-j30-1/P165-172_fukui.pdf
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本文于2023年3月5号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。