我是佐贺居住、福冈工作的作业治疗师葵桥间。
在中风后，有一段时间需要保持床上休息，或者自己无法起身，这将导致活动能力比中风发作前更差。
结果，肌肉力量和体力的减少可能很容易被想象到。肌肉力量和体力的减少不仅在中风之外的疾病和受伤中经常见到。
然而，我们已经知道，中风不仅因减少运动机会而导致肌肉力量和体力下降，还因麻痹且难以移动的手脚不再使用而影响到大脑。
麻痹的手脚不再使用会导致大脑发生变化，可能导致中风后运动麻痹状态进一步恶化。
中风后的康复中，了解不再使用麻痹的手脚会对大脑产生的影响并采取预防措施非常重要。
我想总结一下不再使用麻痹的手脚会对大脑产生的影响：
大脑中与手脚有关的区域将减小
大脑中有特定区域与手脚有关，并根据需要分工以发出控制日常生活所需手脚动作的指令。
这些与运动有关的大脑区域称为运动控制区域。
进行固定手脚的实验会显示与手脚相关的运动控制区域缩小。
运动指令传递神经通路的活性发生变化
有关记录通过固定手腕来传递运动指令的神经通路变化的报告。
有许多报告显示运动指令传递神经通路的活性减少。
健康的年轻成人的前臂到手指的神经通路在固定后的3小时内显示出神经通路活性的下降，之后继续下降。
这份报告显示，仅仅固定3小时后神经通路活性就下降明显，但当在24小时后解除石膏时，活性几小时内恢复正常。
然而，长时间的固定反而会增强神经通路的活性，关于固定一定时间对神经通路产生的变化机制仍然不清楚。
左右大脑的活动失衡
大脑分为左脑和右脑，左右脑协同工作，互相制约以协调活动，这对于左右脑协同工作至关重要。
中风后，左右脑失去了互相制约的能力，导致左右脑的活动平衡被破坏。
例如，如果中风导致右脑受损，左手脚无法移动，左脑会强烈制约右脑，导致右脑的活动降低。
结果，尽管右脑已受损且难以工作，左脑仍会对右脑施加强烈制约，导致脑活动进一步下降。
此外，不再使用麻痹的手脚并开始使用对侧手脚会增加未受损的脑活动，进一步加剧了左右脑活动的不平衡。
中风后，不再使用麻痹的手脚会导致大脑发生各种变化，可能阻碍康复。
中风后的康复中，有效地使用麻痹的手脚，避免不使用或错误使用，以预防二次性损伤非常重要。
引用・参考
1） 北村新等：脑卒中偏瘫患者在生活中对瘫痪手的使用和不使用的过程。作业治疗38：45～53，2019年。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/38/1/38_45/_pdf/-char/ja
2) 松浦晃宏等：脑损伤后运动障碍中运动区功能的重建。物理疗法的临床与研究第29号，2020年。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jptpr/29/0/29_17/_pdf/-char/ja
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本文于2023年8月27号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。