我是住在佐贺，工作在福冈的作业治疗师橋間葵。
一提到康复训练，一般来说，人们往往会想到肌肉训练。这包括使用杠铃等重物或使用机器来对身体进行负荷训练的方法。
在脑卒中后的康复训练中，虽然有各种各样的观点，但我记得以前很多人认为“由于脑卒中后身体容易变得僵硬，所以肌肉训练不适合”，而且我在学校里没有学过脑卒中后的康复需要进行肌肉训练。
的确，在住院患者中，有些人在康复训练之外积极进行自主肌肉训练，结果可能反而导致肩部疼痛或手指变得僵硬。这是目前的实际情况之一。
在这种情况下，不是所有肌肉训练都是不好的，而更可能是因为训练方法不适合患者的身体，或者是自行进行的肌肉训练不当。我们通常会根据个体情况及时提供适合的肌肉训练指导。
关于脑卒中后的肌肉训练，通过研究过去的报告，可以看到许多报告显示其有良好的效果。
针对生活期脑卒中后的麻痹手，一项研究发现，每天进行15分钟的肌肉训练，握力、手指伸展力以及手指弯曲和伸展的速度都有所提高。
此外，对于脑卒中发病后一个月内的患者，进行了4到6周的肌肉训练后，发现脑卒中的瘫痪功能评估（FMA）有所改善。
这项研究比较了肌肉训练组、任务导向型训练组和一般脑卒中护理组的训练效果。
除了肌肉训练组之外，任务导向型训练组也显示出了脑卒中的瘫痪功能评估有所改善。
总的来说，这些报告都提到了肌肉力量的改善和麻痹的改善。
尽管还有其他关于脑卒中后肌肉训练的报告，但较难找到有关手指精细动作改善或肌肉强直（痉挛）改善的报告。
我认为选择进行肌肉训练以改善肌肉力量和麻痹是有益的。
然而，如果手指关节变得僵硬或者关节出现疼痛或肿胀，那可能是由于肌肉训练负荷过大，因此在肌肉训练后进行适当的伸展非常重要。
我希望这些信息对于犹豫是否进行自主肌肉训练的人有所帮助。
引用・参考
1) Bütefisch C, et al: Repetitive training of isolated movements improves the outcome of motor rehabilitation of the centrally paretic hand. J Neurological Sci 130: 59-68, 1995
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7650532/
2) Winstein CJ, et al：A randomized controlled comparison of upper- extremity rehabilitation strategies in acute stroke: a pilot study of immediate and long-term outcomes. Arch Phys Med Rehabil ; 85(4):620-628, 2004
https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(03)00988-2/fulltext
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本文于2023年9月10号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。