我是住在佐贺，工作在福冈的职业治疗师橋間葵。
脑卒中后，我经常从住院患者那里听到这样的问题：“为什么我和那个人不一样？”
您可能会自己比较，注意到不同的症状，比如“我的右手脚动得不方便，但另一个人似乎左手脚动得不方便”或“我可以说话，但那个人说不出话来。”
脑卒中的症状非常多样化，每位患者的症状似乎都不同。
为什么会有这种差异呢？
脑卒中根据原因可分为“脑出血”、“脑梗塞”和“蛛网膜下腔出血”三类，但它们都有一个共同点，那就是大脑受到了损伤。
我们可以在不经意间行走、说话和进食，这不仅仅是因为我们的四肢关节和肌肉健康，还因为大脑的不同部位能够正常发出指令来控制我们的运动。
因此，当大脑受损时，由于受损的部位和程度不同，就会出现不同的症状。
脑卒中的典型症状之一是运动障碍，导致手脚动作不便，约占脑出血和脑梗塞患者的80％左右。
当与手脚的运动控制通路受损时，大脑发出的运动指令无法传达到四肢，因此四肢动作受限。
然而，如果手脚的运动控制通路没有受损，脑卒中后可能不会出现运动障碍等症状。
此外，蛛网膜下腔出血的情况下，通常不会出现局部脑症状，但发病后血管可能痉挛，导致脑梗塞和运动障碍的发生。
其他典型的脑卒中症状包括感觉减退、言语障碍、构音障碍、失语症、忽视左侧空间等高级脑功能障碍，这些症状也取决于受损的部位。
通常不会只出现一个症状，而是多个症状共存较为常见。
脑卒中的严重程度因发病类型而异，有轻度症状，如轻微的肢体麻痹并几乎没有后遗症的状况，也有严重症状，如发病初期就伴随呼吸困难和失去意识的情况，种类繁多。
脑卒中后的康复因每个人的症状和严重程度而异。
不同类型的脑卒中可能需要从床上起床并开始康复，也可能需要在严格的风险管理下逐渐抬头，从床上开始头部运动。
随着病情的好转，可能会进行轮椅转移、如有医生许可，还会积极进行步行训练等。
此外，还包括日常生活所需的动作，如座椅移位和如厕训练。对于手部运动障碍，可能会使用各种工具来促进手部运动。
如果存在言语困难，会进行语言训练，如果存在吞咽困难，会进行吞咽训练。
尽管脑卒中受损的部位和严重程度会影响未来的康复过程，但无论情况如何，都应全力以赴进行康复，以改善状况。
引用・参考
1) 潮见泰藏 编：视觉实践康复 脑神经系统康复. 羊土社有限公司，2012年
2) 阪神脑卒中研究会 编：脑卒中-从简单的病理到治疗-. 最新医学社有限公司，2010年
3) 金谷春之 等：高血压性脑出血的新神经学分级及CT血肿分类及其预后。高血压性脑出血的外科Ⅲ，1978：265-270
4) (旧版) 脑卒中治疗指南2009
https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0081/G0000262/0091
5) 村山浩通：基于近年神经心理学的脑CT轴位图像的简易功能分布图。脑卒中，33：288–290，2011年
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本文于2023年9月9号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。