我是佐贺居民，福冈工作的作业治疗师橋间葵。
在进行脑卒中后的康复治疗时，作为一名作业治疗师，经常会以日常生活场景中的问题作为目标。
当然，在脑卒中发作后或者在促进瘫痪手功能恢复的阶段，有时会设计一些让瘫痪手有所活动的康复计划。
在将日常生活场景中的问题作为目标时，会与患者讨论具体的日常生活场景，并设定他们想要实现的目标。
对于有高级脑功能障碍或意识障碍的患者，由于他们可能无法传达自己的感受，因此有时会设计与上厕所相关的康复内容，因为这通常是他们最希望尽快实现的事情。
将日常生活场景中的问题作为目标进行瘫痪手康复的代表性方法之一是“问题导向型方法”。
https://ameblo.jp/aoi19780728/entry-12836323142.html
https://ameblo.jp/aoi19780728/entry-12739586203.html
问题导向型方法包含了行为心理学理论，旨在提高动机和增进积极性以实现目标。
例如，当通过堆叠积木的练习使手部活动更轻松时，可以确认自己的变化，并对实现晾晒衣物的目标充满信心，从而改变行为。
构建问题导向型方法的要素有很多，但我认为最重要的两点是
- 不进行无目标的单关节简单运动
这意味着不仅仅进行单纯的肘部屈伸练习。
例如，通过使用拖把擦地或者玩环投游戏等工具来促进肘部屈伸动作。
- 尊重患者的价值观，制定基于患者经验和知识的目标
这意味着不是为了简单实现目标而让患者练习或制定可以轻松实现的不同围裙。
因此，在明确具体目标的同时，我们会尊重患者的价值观，并在与患者充分沟通的基础上制定更好的康复计划。
患者的价值观和目标各不相同。
因此，我们不是单方面由康复团队决定事情，而是与患者进行双向沟通，以便开展更好的康复工作。
☆*:.｡. 非常感谢您阅读到最后 ｡.:*☆
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
本文于2024年2月25号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。