我是住在佐贺，工作在福冈的作业治疗师橋间葵。
最近，我经常在研究步行相关的内容，也增加了在现场思考步行问题的机会。
特别是针对脑卒中后的步行障碍，我调查了针对不同状态的患者实施何种康复措施可以获得怎样的效果。
此外，虽然并不存在万能的康复方法，但我注意到即使对某些患者有效的方法，对其他患者可能并不适用，因此我也开始研究这方面的内容。
https://ameblo.jp/aoi19780728/entry-12833142003.html
今天，我想将我最近研究的步行相关内容记录下来。
无负重式跑步机步行练习
文献1）针对27名脑卒中后单侧瘫痪患者，进行了为期12周的无负重式跑步机步行练习和平地步行，评估了前后的步行速度、活动量（步数）、耐力和平衡等指标。
这份报告的特点在于对有反应（改善）和无反应（无变化）的患者进行了讨论。
文献2）是关于无负重式跑步机步行的系统性综述论文，但未能得出明确的证据表明其对步行能力的改善有效。
其中的原因是研究方法的协议不一致。
五国指南
文献3）在加拿大、苏格兰、澳大利亚、美国和英国这五个国家（六个指南）的基础上，确认了步行康复内容的证据强度。
涵盖了14种方法，包括跑步机步行、机器人训练、电刺激以及平衡训练等。
在五国（六个指南）中，并不存在被所有指南推荐的方法，但有5种步行练习方法被3个指南强烈推荐，有4种步行练习方法被两个以上指南高度推荐（其中有些被同时推荐和证据级别高）。
这份报告也表明，并不存在一种万能的步行康复方法，不同的指南可能会有不同的解释。
2021年脑卒中治疗指南中的步行训练
2021年脑卒中治疗指南中，强烈推荐（等级A）且证据级别高的方法包括“对于可行的急性脑卒中患者，进行提高步行速度和耐力的跑步机训练”以及“进行频繁的步行训练以改善步行功能”。
对于前述的无负重式跑步机训练，在2021年脑卒中治疗指南中指出“在亚急性阶段，使用包括生物反馈在内的电气设备或部分无负重式跑步机训练是合理的”。
总结
虽然某些康复方法对某些患者有效，但并不存在一种万能的康复方法。
我认为对基础知识要有扎实的了解，同时也要从多角度来理解事物，以更好地应对临床工作。
引用・参考
1） Bowden MG, et al. Locomotor rehabilitation of individuals with chronic stroke: difference between responders and nonresponders. Arch Phys Med Rehabil. 2013 May;94(5):856-62.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23220082/
2） Louise Ada et al. Randomized Trial of Treadmill Walking With Body Weight Support to Establish Walking in Subacute Stroke; The MOBILISE Trial. Stroke. 2010;41;1237-1242
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20413741/
3） Hebert, D, Teasell, R (Writing Group Chairs) on Behalf of the Canadian Stroke Best Practice Recommendations STROKE REHABILITATION Writing Group：CANADIAN STROKE BEST PRACTICE RECOMMENDATIONS Stroke Rehabilitation Evidence Tables Mobility, Balance and Transfers. Heart and Stroke Foundation December 2015
4）松野悟之：《2021年脑卒中治疗指南中康复领域的动向》，发表于《理学疗法科学》37（1）：129–141，2022年。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/rika/37/1/37_129/_pdf
☆*:.｡. 非常感谢您阅读到最后 ｡.:*☆
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
本文于2023年12月21号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。