脑卒中的症状为什么会因人而异?

脑卒中的症状为什么会因人而异?

我是住在佐贺,工作在福冈的职业治疗师橋間葵

脑卒中后,我经常从住院患者那里听到这样的问题:“为什么我和那个人不一样?”

您可能会自己比较,注意到不同的症状,比如“我的右手脚动得不方便,但另一个人似乎左手脚动得不方便”或“我可以说话,但那个人说不出话来。”

脑卒中的症状非常多样化,每位患者的症状似乎都不同。

为什么会有这种差异呢?

脑卒中根据原因可分为“脑出血”、“脑梗塞”和“蛛网膜下腔出血”三类,但它们都有一个共同点,那就是大脑受到了损伤。

我们可以在不经意间行走、说话和进食,这不仅仅是因为我们的四肢关节和肌肉健康,还因为大脑的不同部位能够正常发出指令来控制我们的运动。

因此,当大脑受损时,由于受损的部位和程度不同,就会出现不同的症状。

脑卒中的典型症状之一是运动障碍,导致手脚动作不便,约占脑出血和脑梗塞患者的80%左右。

当与手脚的运动控制通路受损时,大脑发出的运动指令无法传达到四肢,因此四肢动作受限。

然而,如果手脚的运动控制通路没有受损,脑卒中后可能不会出现运动障碍等症状。

此外,蛛网膜下腔出血的情况下,通常不会出现局部脑症状,但发病后血管可能痉挛,导致脑梗塞和运动障碍的发生。

其他典型的脑卒中症状包括感觉减退、言语障碍、构音障碍、失语症、忽视左侧空间等高级脑功能障碍,这些症状也取决于受损的部位。

通常不会只出现一个症状,而是多个症状共存较为常见。

脑卒中的严重程度因发病类型而异,有轻度症状,如轻微的肢体麻痹并几乎没有后遗症的状况,也有严重症状,如发病初期就伴随呼吸困难和失去意识的情况,种类繁多。

脑卒中后的康复因每个人的症状和严重程度而异。

不同类型的脑卒中可能需要从床上起床并开始康复,也可能需要在严格的风险管理下逐渐抬头,从床上开始头部运动。

随着病情的好转,可能会进行轮椅转移、如有医生许可,还会积极进行步行训练等。

此外,还包括日常生活所需的动作,如座椅移位和如厕训练。对于手部运动障碍,可能会使用各种工具来促进手部运动。

如果存在言语困难,会进行语言训练,如果存在吞咽困难,会进行吞咽训练。

尽管脑卒中受损的部位和严重程度会影响未来的康复过程,但无论情况如何,都应全力以赴进行康复,以改善状况。

引用・参考

1) 潮见泰藏 编:视觉实践康复 脑神经系统康复. 羊土社有限公司,2012

2) 阪神脑卒中研究会 编:脑卒中-从简单的病理到治疗-. 最新医学社有限公司,2010

3) 金谷春之 等:高血压性脑出血的新神经学分级及CT血肿分类及其预后。高血压性脑出血的外科Ⅲ,1978265-270

4) (旧版) 脑卒中治疗指南2009

https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0081/G0000262/0091

5) 村山浩通:基于近年神经心理学的脑CT轴位图像的简易功能分布图。脑卒中,332882902011

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本文于2023年9月9转载于橋間葵的博康复万寿咨

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