我是住在佐贺但在福冈工作的作业治疗师橋间葵。
在中风后，我相信有很多人在康复时间和自主训练中努力让瘫痪的手脚动起来。
在与康复工作人员一起进行各种康复训练时，您可能会接受与感觉相关的问题，例如：“您能感受到正在移动吗？”或者“您能感受到正在握住吗？”这时您可能会怀疑：“为什么会问关于感觉的问题，明明我手脚都瘫痪了？”
事实上，要让手脚动起来，感觉和运动指令的传递同样重要。
这次我想深入探讨一下为什么感觉对于动作至关重要。
运动和感觉的关系
据说以前人们对于人体运动的研究和感觉的研究是分开进行的，但现在我们知道运动和感觉是密不可分的，并且已经进行了许多关于它们相互作用的研究。
例如，试着想象用梳子梳头的动作。
1. 通过视觉确认：
- 梳子离自己的身体有多远
- 梳子的形状是纵向还是横向
⭐︎将这些通过视觉所看到的内容在大脑中进行处理，估计距离，决定如何移动手臂，握住梳子的手指形状，并向身体发送指令。
2. 实际上握住梳子进行确认：
- 梳柄的材质（光滑等）
- 梳子的重量
- 手指形状是否与梳柄相吻合
- 根据用途检查握持方式
⭐︎大脑会发送指令让手臂和手握住梳子。如果发现材质比预期更滑，则会有命令让手重新握紧以防滑动。同样，如果梳子比预期重，也会有握紧命令。
⭐︎当实际握住梳子时，大脑还会接收到手指触觉以及各个关节运动的感觉，同时也会传达视觉上的动作方式。
3. 自身身体的位置关系
对于第一步和第二步，您可能会尝试站立或坐下。
在此期间，即使没有意识，大脑会接收到站立时脚
底承受的体重，坐下时臀部承受的体重等信息。
此外，关于身体的各个部分之间的位置关系的信息也会传达给大脑。
中风后的手脚运动
中风后，即使没有手脚运动麻痹，如果手脚感觉受损，握住物品或者支撑体重时会变得困难。
可能会出现无法掌握力度的情况，无法感受到手指触感导致物品从手中掉落等问题。
手指等感觉不仅仅是为了确认布料触感或者浴水温度等感觉，也存在于为了灵活调整各种运动。
之所以在中风后的康复中会问及感觉状态，就在于这一点。
最后
这次我深入探讨了为什么感觉对于运动至关重要。
中风后的运动困难除了运动麻痹之外，还有各种原因，其中之一就是感觉障碍。
在中风后的康复过程中，我希望能够在向患者仔细解释的同时，构建合适的康复内容。
引用参考资料：
1) 小堀 聡：人間の知覚と運動の相互作用。
https://www.rikou.ryukoku.ac.jp/images/journal60/RJ60-04.PDF
2) 速水 達也 他：運動経験による体性感覚-運動連関機能の相違.バイオメカニズム 2008年19巻
https://www.jstage.jst.go.jp/article/biomechanisms/19/0/19_47/_pdf/-char/ja
☆*:.｡.非常感谢您阅读至最后｡.:*☆
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本文于2023年6月19号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。