我是佐贺居住、福冈工作的作业治疗师桥间葵。
脑卒中发作后不久，您可能会有一段时间自己照顾瘫痪的手，不知道该怎么办。
不同医院可能会有护士或康复工作人员指导瘫痪一侧手脚在睡觉或醒来时的放置位置，并教您如何移动。
然而，脑卒中发作后不久，您可能不知道自己的手脚处于何种状态，可能会感到害怕处理自己的手脚，或者如果有感觉障碍，您可能无法找到瘫痪一侧手。
在这种时期，您可能会有一些独自度过的时间，可能会翻身或坐在床上，但当您还不习惯处理瘫痪手时，可能会在翻身时将瘫痪手缠绕在身体上，导致肩膀受伤。
事实上，如果有感觉障碍或出现身体失认的症状，您在病房独自度过时间时可能会将瘫痪手缠绕在身体上或者压在下面。
我认为脑卒中后瘫痪手的管理比管理瘫痪一侧脚更难。
在我看来，我认为瘫痪手的管理以下几点非常重要：
① 调整姿势和起居动作，以防止瘫痪一侧肩脱臼
这不仅是患者自己努力的事情，医护人员也要一起做。
当您翻身或起床时，如果瘫痪手无法移动，需要将瘫痪手拉向腹部，否则，尽管身体向起床方向移动，瘫痪一侧的手臂可能被留在背部。
我们会指导患者不要忘记瘫痪手，在翻身或起床时注意瘫痪手，医护人员也会提醒患者不要忘记瘫痪手，或者提供协助。
② 当坐在轮椅或椅子上时，可以在大腿上放置毛巾或垫子，然后将瘫痪手放在上面。
https://ameblo.jp/aoi19780728/entry-12781256411.html
当坐在轮椅或椅子上时，如果瘫痪一侧手的肌肉紧张度低，无法自由移动，如果瘫痪手在松弛状态下坐着，可能导致肩脱臼。
虽然也可以使用三角巾或臂套来保护肩膀，但在毛巾或其他物品上放置瘫痪手也可以减轻肩膀的负担。
③ 当从轮椅移动到另一个位置或者去卫生间时，如果瘫痪手松弛下垂，可以使用臂套或将瘫痪手放入口袋中。
在轮椅或椅子上坐着时，我已经提到了瘫痪手的位置，但在从轮椅移动到另一个位置或者去卫生间时，如果瘫痪手松弛下垂，可能导致肩膀受伤。
特别是在从轮椅移动时，身体会产生旋转方向的力，因此如果瘫痪手容易下垂，瘫痪一侧的肩膀可能受到较大的力量，导致肩膀受伤。
使用臂套或者将瘫痪手放入口袋中可以提高肩膀的安全性。
④ 让瘫痪手参与日常生活中的活动
让瘫痪手参与日常生活活动对康复非常有效。
通过逐渐增加成功体验，可以提高瘫痪手在日常生活中的使用频率和质量等。
我认为让瘫痪手参与日常生活活动可以提醒患者不要忘记瘫痪手。
除了我提到的内容之外，管理瘫痪手还有其他重要的事项。
我每天都在临床工作中，与患者进行深入交谈，努力成为能够为瘫痪手管理做出贡献的作业治疗师。
引用・参考
1) 北村 新 等：《脑卒中片麻痹者在生活中瘫痪手的使用与不使用过程》，作业疗法，2019年第38卷第1期。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/38/1/38_45/_pdf/-char/ja
☆*:.｡. 非常感谢您阅读到最后 ｡.:*☆
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本文于2024年3月18号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。