我是橋間葵，佐贺居住、福冈工作的作业疗法士。
在进行脑卒中后的麻痹手康复时，可能会遇到手无法触及所想之处，或者试图握取物品时手指与物品形状不匹配的情况。
同时，在进行握取练习或将手向前伸展的过程中，也许曾接受过康复人员提出的改进指导，例如"不要耸肩"或"不要扩展肩膀"等。
我认为在进行麻痹手康复时，了解上肢功能相关知识可以更容易进行自我修正并更容易察觉自己运动中的问题。
这次我想简要介绍一下上肢功能。
上肢功能
上肢功能是指与手臂和手的动作相关的功能，例如：
- 将手靠近脸洗脸
- 握住杯子喝水
- 握住书本翻页阅读
这些功能在某种原因下受损，会导致上肢功能障碍。
在身体障碍者手册中，上肢功能障碍指的是肢体的上肢功能受限。
在上肢功能障碍中，我们会了解具体的问题，例如握取、抓取、抚摸、举起、搬运、投掷、推动、拉扯等。
将上肢功能分开考虑：
为了了解上肢功能的状况，不仅要检查"能否举起某物"等问题，还要详细了解是否存在问题，例如"能否伸展手臂去触碰目标物"，"能否握住想要抓取的物品"，"握住物品后能否顺利举起"等。
因此，详细了解不同动作中的问题非常重要。
我认为将上肢功能分为以下四类进行考虑会更加明了：
1. 到达功能：伸展手臂触碰目标位置的功能。
例如，试图抚摸猫时，伸展手臂去接触猫就属于到达功能。
2. 接近功能：将手掌或指尖朝向目标物品之前的功能。
例如，试图抓住草莓时，将手掌朝向草莓或者将拇指和食指指尖朝向草莓就属于接近功能。
3. 把持功能：根据物品的形状、重量和摩擦状况，让手掌或指尖与物品接触的功能。
例如，单手持手机时，手掌和指尖会适应手机的重量和大小来与手机接触。
4. 操作功能：根据物品的用途使用手部的功能。
例如，使用筷子夹取沙拉时，通过手部控制操作筷子和固定筷子的功能。
通过这样的分类，对上肢功能进行观察，问题所在更容易理解。
对于每种功能，我们可能直接制定康复计划。因此，当您觉得有某种困难时，可以检查一下哪种功能更难进行，这样会有所帮助。
我希望向贵方提供关于麻痹手康复的详细解释，同时也为了使双方在同一方向上前进，我愿意提供对上肢功能的支持。
引用和参考资料：
1）楠贵光等：上肢的伸展动作评估和运动疗法。関西理学 18: 39–46, 2018
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jkpt/18/0/18_18-B02/_pdf/-char/ja
2）内山侑紀等：上肢功能障碍的治疗如何考虑？Jpn J Rehabil Med 2021；58：66-74
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/58/1/58_58.66/_pdf/-char/ja
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本文于2023年7月12号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。