我是住在佐贺、在福冈工作的作业治疗师桥间葵。
对于脑卒中后的患者而言，除了肩部的疼痛和活动困难，肌肉僵硬（痉挛）也是一个常见的问题。
针对肌肉的僵硬，医院、日间护理和上门康复的工作人员会尝试各种方法进行缓解。
大多数情况下，这些方法包括电疗和观察拉伸效果。
此外，对于在可以进行肉毒杆菌治疗的医院住院或门诊康复的患者，可能会接受肉毒杆菌的注射治疗。
在痉挛干预方面，脑卒中治疗指南主要提到药物治疗和电疗，但未提及拉伸和康复的方法。
来源：脑卒中治疗指南2021中的康复领域趋势
美国理学医学与康复学会（AAPM&R）建议对痉挛进行评估，并建议使用药物治疗、注射或外科手术。
此外，他们指出，关于康复的证据尚无明确分级。
我个人的印象是，有些患者的肌肉僵硬完全没有改善，而有些患者随着瘫痪手的运动改善，肌肉僵硬逐渐减少，情况各不相同。
我希望在遵循指南的基础上，继续为肌肉僵硬的患者提供支持。
引用・参考
1)松野 悟之：《脑卒中治疗指南2021》中的康复领域趋势，理学疗法科学，37(1):129–141，2022
https://www.jstage.jst.go.jp/article/rika/37/1/37_129/_pdf/-char/ja
2) Verduzco‐Gutierrez, Monica, et al. AAPM&R consensus guidance on spasticity assessment and management. PM&R (2024).
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pmrj.13211
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本文于2024年9月24号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。