大家好，我是居住在佐贺、在福冈工作的作业治疗师桥间葵。
在脑卒中后住院进行康复时，是否有过觉得“明明能一个人去厕所，但为什么还没有得到许可”的情况呢？
即使有严重的麻痹，如果使用轮椅或扶手等设备能够安全完成厕所内的动作，可能会被允许一个人使用厕所。
以下是关于判断厕所自理的几个视角，结合文献解释和个人观点进行说明：
① 厕所内动作的自理
厕所内动作自理指的是使用各种工具等设备后，能够独立完成动作。
这意味着即使使用轮椅、拐杖或佩戴矫形器，也能安全完成厕所内的动作。
厕所内动作包括：
- 从座便器上起身
- 穿脱裤子等动作是否稳定
- 能否自己擦拭
② 跌倒风险
即使厕所动作稳定，也可能存在平衡检查结果不佳的情况。
此外，足部感觉障碍可能导致平衡差，增加跌倒风险。
③ 尿意和便意
作为病房工作人员，即使希望患者使用厕所，但如果没有尿意或便意也是不行的。
④ 患者的感受和愿望
厕所自理判定还需考虑患者的感受和愿望。
即使动作上自理，但如果患者对一个人使用厕所感到不安，可能需要继续观察。
⑤ 认知和判断能力
即使动作稳定，如果难以回避危险或难以理解自身能力和症状，也可能需要继续观察。
厕所自理的判定需要考虑多个检查项目。
我们综合各种情况，在不同时间点全面评估，来决定是否可以自理。
我希望能始终保持关注每个患者的感受和动作，做出准确的判定。
引用・参考
1) 佐藤 慶一 等：从事回复期康复病房的作业治疗师如何判断脑卒中患者的厕所动作自理。作业治疗43,2024
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/43/1/43_70/_pdf/-char/ja