我是住在佐贺，工作在福冈的作业治疗师橋间葵。
脑卒中后，手脚瘫痪会出现，许多人会发现站立、坐下和行走变得困难。
尽管在直行时可能可以比较流畅地行走，但开始行走时可能无法顺利开始运动，或者改变方向可能困难。
与关节运动和肌肉力量一样，控制行走的神经机制也非常重要。
脑卒中后，由于脑部损伤，不仅会出现运动性瘫痪使手脚难以活动，还可能影响与行走相关的神经机制。
行走相关的神经机制非常复杂，难以理解，但我在向患者解释时将其分为三个部分。
以下是这三个部分的解释。
这是相对标准的理解方式。
步行的开始和停止
步行的开始是从静止状态开始行走，或者从坐下开始站立并行走的动作。
步行的停止是指从行走到逐渐减速直至完全停止的一系列动作。
例如，当您在逛街时，走到目的地时停下来的动作。
大脑中的“中脑步态诱发区”控制步行的开始，“脚桥脑被盖核（PPN）”控制步行的停止。
在平坦的道路上行走
这是在没有特别意识到平坦道路的情况下行走的动作。
脚步有规律地交替移动，手自然地轻轻摆动。
一旦开始行走，就可以半自动地行走。
神经系统的工作使您能够在不自觉的情况下行走，这涉及到许多不同的地方，包括大脑皮层、深部脑部和脊髓。
应用性行走
这是在行走过程中根据环境或情况调整步行方式的动作，例如当从正对面骑自行车的人经过时，您调整步行的位置或速度。
此外，避开水坑、跨过障碍物、在人群中避让、稍微小跑或穿着不常穿的高跟鞋行走等情况也属于这种类型的步行。
这种步行与正常步行略有不同，需要略微意识到。
调整步行方式以应对环境或情况的脑部区域主要是小脑参与。
最后
在许多不同的情况下行走时，与步行开始或停止有关的脑部区域是各种各样的。
脑卒中后，即使手脚没有瘫痪或瘫痪程度较轻，与行走相关的脑部区域也是多样的，因此可能会感到步行困难。
我希望能够不断学习，以便能够向患者清楚地解释他们的疑问。
☆*:.｡. 非常感谢您阅读到最后 ｡.:*☆
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本文于2023年12月17号转载于橋間葵的博客“中风康复万寿咨询中心”。